Мочеполовой трихомониаз

Мочеполовой трихомониаз – антропонозная протозойная болезнь с преимущественным поражением мочеполовых органов.

Возбудитель трихомониаза относится к роду Trichomonas, виду Trichomonas vaginalis.

Эпидемиология:

• источники инвазии – больной человек и носитель;
• пути передачи:
• половой (основной); контактный (заражение через загрязненные полотенца, инструментарий, предметы обихода);
• восприимчивый коллектив – взрослые и подростки.

Группы риска: проститутки и гомосексуалисты; лица, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Этиопатогенез. Влагалищная трихомонада обитает только в мочеполовом тракте человека. У женщин местом обитания является влагалище, у мужчин – предстательная железа, семенные пузырьки и уретра. Попадая в уретру, трихомонады фиксируются на клетках многослойного плоского эпителия и далее через межклеточные пространства распространяются по тканям, проникая в субэпителиальную соединительную ткань, в железы мочеиспускательного канала и лакуны. Возможно и лимфогенное распространение через сеть лимфотических щелей.

В мочеполовых органах трихомонады либо не вызывают никаких изменений, либо обусловливают развитие воспаления. Выделяемая трихомонадами гиалуронидаза приводит к значительному разрыхлению тканей и более свободному проникновению в межклеточные пространства как самих паразитов, так и токсических продуктов обмена, а также сопутствующей бактериальной флоры.

Клинические проявления. Инкубационный период при трихомониазе равен в среднем 5–15 дней.

У женщин заболевание чаще всего проявляется симптомами кольпита, уретрита и цистита. Появляются пенистые выделения желтого или мутно-белого цвета, дизурия, гиперемия слизистой оболочки влагалища. На шейке матки образуются эрозии. Трихомонады могут подниматься до уровня придатков матки и переносить на себе бактерии, в частности гонококки, из нижних отделов половых органов в верхние.

У мужчин в инфекционный процесс могут вовлекаться мочеиспускательный канал, предстательная железа и семенные пузырьки. Возникает ощущение жжения в уретре, появляются скудные беловатыводянистые выделения. Трихомониаз часто приводит к мужскому бесплодию. Это связано не только с нарушением проходимости половых  путей, но и с прямым повреждающим действием трихомонад на сперматозоиды, которое заключается в снижении их подвижности и жизнеспособности.

Выделяют следующие формы инфекции: свежую (давностью не более двух месяцев); хроническую (давностью свыше двух месяцев); осложненную; бессимптомную (латентная, трихомонадоносительство – без воспалительного процесса).

Материал для исследования: отделяемое уретры, секрет предстательной железы, влагалищное отделяемое или смыв из влагалища, секрет семенных пузырьков, сперма, материал из прямой кишки, мочи (для исследования необходим свежевзятый материал).